직장유암종 진단 후 암보험 청구할 때 챙길 점

건강검진을 받다가 갑자기 직장유암종이라는 진단을 받게 되면 누구라도 당황할 수밖에 없습니다.
대장 내시경 중에 혹을 발견해서 떼어냈는데 결과지를 보니 유암종이라고 적혀있다면 이제부터는 보험금 문제를 고민해야 하는 상황이 되죠.
이게 암인지 아니면 경계성 종양인지에 따라 보험사에서 지급하는 금액이 완전히 달라지기 때문에 사람들의 관심이 굉장히 높은 주제입니다.

직장유암종은 과거에는 암으로 분류되기도 했지만 최근에는 성격이 모호한 경우가 많습니다.
의학계에서는 이를 신경내분비종양이라고 부르기도 하는데요.
크기가 작고 전이 가능성이 낮다고 판단되면 암으로 분류하지 않는 경우도 종종 있습니다.
문제는 소비자는 당연히 암 보험금을 받을 수 있다고 생각하는데 보험사에서는 이를 경계성 종양으로 보아 소액만 지급하려 한다는 점입니다.
여기서부터 분쟁이 시작되는 경우가 아주 많아요.

보험사에서는 보통 종양의 크기나 침윤 정도를 근거로 내세웁니다.
직장유암종 크기가 1센티미터 미만이라면 보통 경계성 종양이나 제자리암으로 분류하는 경향이 강하거든요.
그래서 진단서를 들고 가서 보험금을 청구하면 일반암 진단비를 지급하는 것이 아니라 그보다 훨씬 적은 금액을 제시받게 됩니다.
이걸 그냥 받아들여야 할지 아니면 다시 따져봐야 할지 고민이 되는 게 당연하죠.

이런 상황에서 우리가 살펴봐야 할 것은 가입한 보험의 약관입니다.
내가 가입한 시점에 따라 한국표준질병사인분류가 어떻게 적용되는지 확인해봐야 해요.
가끔은 주치의 선생님이 발급해준 진단서만 가지고는 부족할 때가 있습니다.
종양의 상태를 보여주는 병리 검사 결과지를 함께 확인해야 하는데 여기에는 면역화학염색 결과나 세포의 분화도 같은 어려운 용어들이 잔뜩 적혀 있습니다.
이런 데이터들이 암으로 분류될 수 있는 근거가 되기도 하거든요.

물론 모든 유암종이 암으로 인정받는 것은 아닙니다.
하지만 무조건 보험사의 말만 듣고 지급액을 낮게 받는 것이 정답은 아닐 수 있습니다.
혹시 내가 가입한 상품이 어떤 기준으로 분류를 정하고 있는지 약관을 꼼꼼히 읽어보는 과정이 필요합니다.
때로는 의료 자문을 통해 제3자의 의견을 물어봐야 할 수도 있고 진단 내용을 보완하기 위한 절차를 거치기도 하죠.

많은 사람이 실수하는 부분이 보험사가 주는 서류에 서명부터 하는 것입니다.
일단 서명을 하고 보험금을 수령하고 나면 나중에 더 받을 수 있는 부분이 있었다고 해도 다시 문제를 제기하기가 매우 어려워집니다.
그래서 진단서가 나오고 보험사와 연락을 주고받는 초기 단계부터 차분하게 대응하는 것이 중요합니다.

특히 직장유암종은 아주 흔하게 발견되는 종양이라 보험사와 가입자 사이의 의견 차이가 자주 발생합니다.
암인지 아닌지를 결정하는 기준은 생각보다 복잡하고 학술적인 논쟁도 계속되고 있는 분야예요.
보험사는 본인들에게 유리한 쪽으로 해석하려고 할 테니 가입자 입장에서는 스스로의 권리를 지키기 위해 조금 더 공부하고 정보를 찾아야 합니다.

물론 스트레스를 너무 많이 받는 것은 좋지 않습니다.
건강 회복이 가장 우선이니까요.
하지만 경제적인 보장 부분도 놓칠 수 없는 권리인 만큼 내가 가입한 보험이 어떤 성격을 띠고 있는지 미리 파악해두는 자세가 필요합니다.
무조건 우기기보다는 의학적 근거와 약관의 내용을 바탕으로 논리적으로 접근하는 것이 가장 현명한 방법이라는 점을 기억하셨으면 좋겠습니다.
직장유암종 진단을 받은 후라면 서두르지 말고 관련 자료를 충분히 검토한 뒤 신중하게 대응하시길 권해드립니다.

보험비교사이트를 통해꼼꼼하게 상담을 받고 적합한 맞춤상품으로가입을 할 수 있답니다.

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