직장유암종 암보험 가입 시 주의할 점

오늘은 건강검진을 받다가 종종 발견되는 직장유암종과 관련해서 보험 이야기를 해보려고 합니다.
사실 암보험을 가입할 때 다들 암 진단비는 생각하지만 막상 이런 애매한 질병이 생기면 보험금을 받을 수 있을지 없을지 고민이 많아지거든요.
제가 주변에서 직접 상담하며 보았던 내용들을 바탕으로 현실적인 이야기를 풀어볼게요.

직장유암종이라는 병명은 좀 생소하실 수도 있어요.
의학 용어로는 신경내분비종양이라고도 부르는데 대장 내시경을 하다가 우연히 발견되는 경우가 꽤 많습니다.
크기가 작으면 제거가 쉽지만 문제는 이 녀석이 암인가 아니면 그냥 양성 종양인가 하는 경계에 서 있다는 점이죠.
보험사 입장에서는 이게 암 진단비를 줘야 할 대상인지 아니면 경계성 종양이나 양성으로 처리해서 적게 줘야 할 대상인지 아주 까다롭게 따지는 편입니다.

많은 분이 실수하는 부분이 하나 있어요.
바로 내가 가입한 증권에 적힌 코드만 보고 안심하는 것이죠.
병원에서는 조직검사를 하고 그 결과에 따라 질병분류코드를 부여하는데요.
이 코드가 암으로 분류되는지 아니면 그렇지 않은지는 의사의 소견과 병리 보고서의 세부 내용에 따라 달라질 수 있습니다.
어떤 분들은 검사 결과지에 암이라는 단어가 없어서 보험금을 받을 수 없는 줄 알고 청구를 아예 포기하기도 합니다.
반대로 무조건 암으로 인정받을 수 있을 거라 생각하고 무리하게 분쟁을 시작하는 경우도 있죠.

직장유암종 암보험 보장 내용을 살펴볼 때는 본인이 가입한 시점의 약관을 꼭 다시 확인해보셔야 합니다.
예전에는 직장유암종을 암으로 분류해서 진단비 전액을 지급하는 사례가 많았지만 시간이 지나면서 의학적 기준이나 보험사의 약관 해석이 바뀌었습니다.
그래서 최근에는 암 진단비의 일부만 지급되거나 아예 일반암으로 인정되지 않는 경우도 생기고 있어요.

보험사와 이야기를 나누다 보면 그들이 말하는 근거가 있습니다.
종양의 크기가 어느 정도인지 그리고 침윤 정도가 어떤지 이런 의학적인 지표들을 가지고 보험금을 산정합니다.
이때 중요한 게 병리 검사지입니다.
의사 선생님이 써주신 결과지가 보험사에서 요구하는 암의 정의에 부합하는지 꼼꼼히 따져봐야 합니다.
만약 코드가 암으로 나왔더라도 보험사에서 다시 심사하자고 나올 때 당황하지 않으려면 가입 당시의 보장 범위가 어떻게 설정되어 있는지 미리 파악해두는 것이 좋습니다.

사실 이런 문제로 고민하시는 분들을 보면 대부분 건강검진 결과를 받고 나서 보험을 어떻게 해야 할지 고민하시더라고요.
하지만 이미 진단을 받고 나서 보험을 알아보는 것은 한계가 있습니다.
질병이 발생하기 전에 내가 가진 보험이 어떤 상황에서 얼마만큼 보장하는지 미리 점검하는 습관이 필요한 이유입니다.
보험 증권을 꺼내서 일반암 보장 범위에 직장유암종이 포함되는지 아니면 소액암이나 기타 피부암으로 분류되는지 확인해보세요.

만약 이미 진단이 내려진 상황이라면 너무 낙담하지 마시고 병원 담당 선생님께 본인의 종양 성격에 대해 명확히 설명을 듣는 것이 우선입니다.
보험사는 결과지를 보고 판단하지만 결국 그 결과지를 만드는 것은 의료진이니까요.
서류를 어떻게 준비하느냐에 따라 결과가 달라질 수 있다는 점도 기억해두시면 좋겠습니다.

보험이라는 게 가입할 때는 참 쉬운데 막상 돈을 받을 때는 참 복잡하죠.
특히 직장유암종처럼 경계가 모호한 질환은 더 그렇습니다.
무조건 받을 수 있다고 믿거나 반대로 포기하지 마시고 본인의 증권과 진단서를 가지고 객관적인 상황을 먼저 들여다보는 노력이 필요합니다.

마지막으로 당부드리고 싶은 것은 암보험에 가입할 때 가입 금액이 크다고 무조건 좋은 것은 아니라는 점입니다.
보장의 범위가 어디까지인지 그리고 내가 겪을 수 있는 여러 질환이 어떤 항목으로 분류되는지 세심하게 살펴보는 것이 정말 중요합니다.
오늘도 건강 관리 잘하시고 혹시 모를 상황에 대비해 서류 정리도 차근차근 해두시길 바랍니다.
궁금한 점이 있으면 언제든 다시 질문해주세요.

각 보험사별 대표 상품들의 장단점을 객관적으로 대조해 보고 현명하게 선택하세요.

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