암 합병증 수술시 보험 준비하는 법

암이라는 진단을 받게 되면 사실 앞이 캄캄해지는 것이 당연합니다.
치료 과정에서 발생하는 비용이나 건강 상태를 걱정하는 것만으로도 벅찬데, 의외로 환자분들이 간과하는 부분이 하나 있습니다.
바로 암 그 자체가 아니라 암을 치료하는 과정에서 생기는 암 합병증입니다.
암 수술을 받고 나서 혹은 항암 치료를 하다가 몸에 다른 이상이 생겨 추가적인 수술을 해야 하는 상황이 올 수 있습니다.
이때 보험금이 나올지 아니면 그냥 내 돈을 써야 할지 고민하는 분들이 많습니다.

일단 암 합병증 수술시 보험 적용 여부를 따져볼 때 가장 먼저 확인해야 할 것은 본인이 가지고 있는 암 진단비 특약의 성격입니다.
암 진단비는 보통 암이라는 질병을 확정받았을 때 지급됩니다.
하지만 합병증 수술은 암을 직접 치료하는 목적과는 조금 다를 수 있습니다.
여기서 중요한 점은 수술이 암의 직접적인 치료인지 아니면 암으로 인한 신체 기능 저하를 보완하기 위한 조치인지 구분하는 것입니다.
보험사에서는 이를 구분하기 위해 질병분류코드나 수술의 목적을 매우 꼼꼼하게 살핍니다.

암 수술 이후에 발생한 장폐색이나 감염 혹은 전이로 인한 추가 수술 등이 여기에 해당합니다.
어떤 경우에는 암 진단비 이후에 나오는 암 수술비 특약에서 이런 합병증 수술이 보장되는지 묻는 분들이 있습니다.
암 수술비 특약은 약관상 암을 제거하거나 암의 증식을 억제하기 위해 행해지는 수술을 보장하는 경우가 많습니다.
만약 수술의 목적이 암 조직을 제거하는 것이라면 보험금이 지급될 가능성이 높지만, 단순 합병증 치료나 증상 완화 목적이라면 지급이 거절되거나 검토가 길어질 수 있습니다.

많은 분이 암 수술비라는 단어만 보고 모든 수술이 다 보장될 것이라 오해하기도 합니다.
하지만 실상은 매우 세분화되어 있습니다.
암 치료 과정에서 발생한 부작용으로 인한 수술은 실손의료비에서 다루는 경우가 더 많습니다.
실손의료비는 질병의 종류와 상관없이 실제 발생한 병원비 중 본인 부담금을 일정 부분 돌려받는 구조이기 때문입니다.
따라서 암 합병증 수술시 보험을 생각한다면 암 수술비 특약뿐만 아니라 실손의료비가 어떻게 구성되어 있는지 함께 살펴봐야 합니다.

또 하나 주의할 점은 진단서상에 기재된 내용입니다.
병원에서 발급해주는 서류에 수술의 목적이나 병명이 암과 직접적으로 연관되어 있는지 명확하게 기록되어야 보험금을 청구할 때 불이익을 줄일 수 있습니다.
종종 의사 선생님께서 합병증이라는 단어를 사용하시는데 이 단어가 보험사 입장에서는 직접적인 암 치료가 아닌 것으로 해석될 여지가 있습니다.
그러므로 수술의 의학적 목적과 경위가 진단서에 상세히 녹아있어야 합니다.

보험료를 납부하는 입장에서는 내가 낸 보험료가 제대로 쓰이길 바라는 마음이 간절합니다.
하지만 보험은 약속된 계약입니다.
내가 가입한 상품의 약관에 적힌 면책 사항이나 보장 범위를 다시 한번 정독하는 과정이 필요합니다.
특히 암 합병증은 예상치 못한 시기에 찾아오기 때문에 평소에 본인이 가진 보험 증권을 펼쳐놓고 어떤 상황에서 어떤 보장이 나가는지 항목별로 체크해보는 습관을 들이는 것이 좋습니다.

만약 합병증으로 인해 재입원을 하거나 수술을 해야 한다면 병원 원무과와 상담을 진행하면서 보험 처리가 가능한 항목인지 미리 문의하는 것도 방법입니다.
보험사에 바로 연락하는 것도 좋지만 병원 측의 소견이 먼저 정리되어야 청구가 수월하기 때문입니다.
암이라는 고통 속에서 돈 문제까지 겹치면 더 힘들어지니 미리 서류 준비와 약관 확인을 해두는 것이 현명한 대처법입니다.
어려운 시기를 보내고 계신 분들이라면 너무 막막해하지 마시고 본인이 가진 권리를 하나씩 차분하게 찾아가시길 바랍니다.

여러 보험사의 견적을 한눈에 비교하고 전문가의 객관적인 안내를 받아 최적의 맞춤 설계를 완성해 보세요.

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